Билин дарты: изилдөөлөр популярдуу ыкмалардын натыйжалуулугун четке какты

BMJ Evidence-Based Medicine журналына жарыяланган изилдөө, билин курч жана хроникалык оорулары үчүн 56 ар түрдүү дарылоонун ыкмалары тууралуу күтүлбөгөн жыйынтыкка алып келди. Анын натыйжасында, алардын баары эле натыйжалуу эмес экендиги белгилүү болду.
Анализделген ыкмалардың арасында ацетаминофен, массаж, акупунктура, миорелаксанты, опиоиддер жана каннабиноиддер сыяктуу ыкмаларды бөлүп көрсөтүүгө болот. Бирок, жаңы маалыматтарга ылайык, бул ыкмалардын ооруну азайтууда натыйжалуу экендиги тууралуу жокко чыгарууга болбойт. Бул изилдөө жүздөгөн рандомизацияланган сыноолордун жыйынтыктарын бириктирип, жыйынтык чыгаруунун негизин түздү.

Билин оорусу — көптөгөн адамдарды камтып, дүйнөдөгү майыптыктын негизги себептеринин бири болуп эсептелинет. Оорунун көпчүлүк учурлары "айкын эмес" деп классификацияланып, аны дарылоону кыйындатат, анткени так себеби жок.
Бул жерде изилдөөчүлөр 56 инвазивдик эмес ыкмаларды, мисалы, дары-дармектик продуктулар жана физикалык көнүгүүлөрдү плацебо менен салыштырган 301 рандомизацияланган изилдөөнү талдады. Мета-анализ колдонулуп, ар кандай изилдөөлөрдөн алынган маалыматтарды бириктирүүгө жана жыйынтык чыгарууга мүмкүнчүлүк берди.

Натыйжалуу деп табылган аз гана ыкмалардын бири нерсестероиддик противовоспалительные препараттар (НПВП) болуп чыкты, мисалы, ибупрофен жана аспирин, булар чындыгынан да билин курч оорусун азайтууда жардам берди. Бир эле учурда, физикалык көнүгүүлөр, мануалдык терапия, тейпирлөө, антидепрессанттар жана жыпар кремдер сыяктуу беш башка ыкма да хроникалык ооруга байланыштуу кээ бир натыйжалуулукты көрсөткөн, бирок ал өтө эле аз болду.
«Макаладан чыгарылган негизги жыйынтык — билин оорусун дарылоо олуттуу маселе»,- деди Нью-Йорк университетинин оору изилдөө борборунун директору Стив Дэвидсон, ал изилдөөгө катышкан эмес. «Кээ бир ыкмалар чындыгында натыйжалуу болсо да, алардын клиникалык пайдалуулугу төмөн бойдон калууда».

Мисалы, физикалык көнүгүүлөр хроникалык ооруну азайтууга жардам берсе да, алардын натыйжалуулугу 0дөн 100гө чейин шкалада болгону 7,9 упайды түзөт, бул көбүрөөк адистер тарабынан маанилүү айырма деп эсептелбейт.
Калифорния университетиндеги оорулардын медицинасында доцент катары иштеген доктор Прасад Ширвалкар: «Эгерде бейтап өзүнүн оорун 10дон 7ди эсептесе, мен аны 6,3кө түшүрсөм, бул көпчүлүк адамдар үчүн олуттуу жакшыртуу деп саналбайт», — деп кошумчалады.
Стэнфорд университетинин анестезиология профессору доктор Дэвид Кларк изилдөө жыйынтыктары анын клиникалык тажрыйбасы менен дал келгенин айтты. «Биз колдонуп жаткан көп нерсе бейтаптарга байкалаарлык жумшартууну алып келбейт», — деди ал.

Анткен менен, эксперттер кээ бир жалпы кабыл алынган дарылоонун ыкмалары дагы да болсо жардам бере аларын белгилешти. Мисалы, доктор Ширвалкар белгилегендей, көптөгөн ар кандай НПВПлар бар, аларды көрө албай калган бейтаптар болушу мүмкүн. «Бейтаптар көп учурда бир нече дарыларды колдонушат жана терс таасирлерге кабылышат, бирок башка ыкмаларды колдонбошот», — деди ал.

Натыйжа аз болгонуна карабастан, дарыгерлер физикалык көнүгүүлөр узак мөөнөттүү перспективаларда жардам берери жөнүндө ишенишет. Пландар сыяктуу негизги көнүгүүлөр позвоночни支撑чы булчуңдарды күчөтүп, ошондой эле күч жана маанайды арттырууда башка артыкчылыктарга ээ, деп белгиледи доктор Кларк.
Neuroscience Research Australiaдагы Center for Pain IMPACT изилдөөнүн биринчи автору Эйдан Кэшин, эмгектин максаты билин ооруларын дарылоонун биринчи линиялык ыкмаларын аныктоо болгонун түшүндүрдү, алар плацебодон ашыкча таасирлери бар жана кийинчерээк изилденип чыгышы мүмкүн. Мисалы, ацетаминофен курч оору синдромунда практикалык түрдө натыйжалуу эмес деп аныкталган.

Изилдөөгө кирген ыкмалардын узун тизмеси "ишенимдүү эмес" деп белгиленген, анткени тандоолору кичине же белгилүү бир багыттардын жогорку тобокелдиги болгон.
Эксперттер ишенимдүү далилдердин жетишсиздиги, ыкмаларды натыйжалуу эмес дегенди билдирбестигин белгилешти. Анализдин чектөөлөрүнүн биринен бири — бул ар кандай изилдөөлөрдөн алынган маалыматтарды бириктирүү, бул оң жыйынтыктарды "бүркөп" коюшу мүмкүн.
Мисалы, кээ бир ыкмалар, мисалы, жылуулукту колдонуу, массаж жана акупрессура төмөнкү натыйжалуулукту көрсөттү, бирок бар болгону оорунун деңгээлин 20 пунктка төмөндөтүүгө жардам берди.
Докторлор ишенимдүү далилдердин жетишсиздигине карабастан, жылуулук терапиясы сыяктуу ыкмалар бейтаптарга сунушталуусу мүмкүн экенин белгилешти, анткени булар арзан жана коопсуз. «Бул жеткиликтүү жана дээрлик зыян келтирбейт», — деп кошумчалады доктор Ширвалкар.

Доктор Дэвидсон, жетишсиз далилдери бар ыкмалар жана натыйжалар келечектеги изилдөөлөрдүн негизин түзүшү мүмкүн экендигин билдирди. «Бул тизмеде билин ооруларын натыйжалууу дарылоонун эффективдүүлүктөрү боюнча көптөгөн багыттарды издөө үчүн бизде көп иш бар», — деп жыйынтыктады ал.