Почему многие психические расстройства могут быть более схожими, чем считалось

В рамках исследования был проанализирован генетический материал более шести миллионов человек, среди которых свыше миллиона страдали как минимум от одного психического расстройства. По данным Всемирной организации здравоохранения, более миллиарда людей сталкиваются с психическими расстройствами.

«В настоящее время психиатрические диагнозы ставятся на основании наблюдений на приеме, и многие пациенты получают сразу несколько диагнозов, что затрудняет лечение и вызывает у них недовольство», — объясняет Эндрю Гротцингер, доцент психологии и нейронауки в Университете Колорадо и один из авторов исследования.

Команда исследователей проанализировала 14 различных расстройств и обнаружила, что большинство генетических различий между людьми с этими состояниями и без них можно объяснить пятью ключевыми генетическими паттернами. Эти паттерны связаны с 238 генетическими вариантами, оказывающими влияние на развитие мозга и его функционирование, и на основе этих данных расстройства были разделены на пять категорий.

Первая категория включает расстройства с компульсивными проявлениями, таких как нервная анорексия, синдром Туретта и обсессивно-компульсивное расстройство. Вторая группа охватывает внутренние расстройства, к которым относятся депрессия, тревожные расстройства и посттравматическое стрессовое расстройство. Третья группа касается зависимостей, а четвертая включает расстройства нервного развития, такие как аутизм и синдром дефицита внимания и гиперактивности. Наконец, пятую группу составляют биполярное расстройство и шизофрения, между которыми, как показало исследование, существует связь на уровне генетического сигнала — около 70% генетических вариантов, связанных с шизофренией, также касаются биполярного расстройства.

Эти два состояния традиционно рассматриваются как совершенно разные, и врачи редко ставят оба диагноза одному пациенту. «С точки зрения генетики, мы обнаружили больше сходств, чем уникальных черт», — подчеркивает Гротцингер.

Что это может значить для пациентов

Результаты исследования бросают вызов устоявшимся представлениям о том, что психические расстройства являются изолированными заболеваниями. Напротив, многие из них могут быть вызваны общими биологическими процессами. Тем не менее, исследователи предупреждают, что пересматривать подходы к диагностике пока преждевременно.

Команда надеется, что полученные результаты станут основой для будущих обновлений Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM), используемого специалистами по всему миру. «Эти данные представляют собой наиболее убедительные доказательства на сегодняшний день того, что некоторые расстройства, которые мы сейчас классифицируем по-разному, на самом деле могут быть результатом одних и тех же биологических процессов», — добавил Гротцингер.

Исследование также выявило конкретные биологические пути, связанные с различными группами расстройств. Например, гены, влияющие на нейроны, передающие сигналы в мозге, были более активны у пациентов с биполярным расстройством и шизофренией. В то время как при депрессии и тревожных расстройствах чаще встречались генетические варианты, связанные с олигодендроцитами, клетками, поддерживающими здоровье нервной системы.

Некоторые общие генетические факторы могут влиять на развитие мозга еще до рождения, тогда как другие становятся более значимыми в более поздние периоды жизни. Это может объяснить, почему психические расстройства часто пересекаются.

Обзор 2018 года показал, что у более чем половины людей с одним психиатрическим диагнозом позже возникает еще как минимум одно расстройство, а около 41% людей на протяжении жизни соответствуют критериям для четырех и более диагнозов.