Как усиление кардиопомощи может спасти тысячи жизней в Кыргызстане? Мнение кардиолога

Данияр Аматов, председатель Кыргызской педиатрической кардиологической ассоциации, подчеркивает необходимость создания частных медицинских центров, расширения сети ангиографических лабораторий и развития детской кардиохирургии в Кыргызстане.

Он также отметил, что укрепление кардиологической помощи на региональном уровне и привлечение частного сектора является вопросом национальной безопасности в области здравоохранения.

- Какова серьезность проблемы сердечно-сосудистых заболеваний в Кыргызстане?

- Официальные статистические данные свидетельствуют о том, что более 20 тысяч человек ежегодно умирают в стране от сердечно-сосудистых заболеваний. Это означает, что каждые 20-25 минут в Кыргызстане теряется один человек из-за болезней сердца.

Настораживает тот факт, что значительная часть этих смертей связана с острыми состояниями, например, с острым инфарктом миокарда, который можно успешно лечить, если вовремя оказать помощь.

- Почему так важна доступность ангиографических лабораторий?

- Известно, что в мировой практике существует прямая зависимость: чем ближе ангиографическая лаборатория к пациенту, тем ниже риск смертности от инфаркта. Это подтверждают авторитетные профессиональные организации:

• ESC (Европейское общество кардиологии) — Руководство по STEMI 2023


• ACC/AHA (Американский колледж кардиологии / Американская ассоциация сердца) — Guidelines for Percutaneous Coronary Intervention

Эти рекомендации акцентируют внимание на необходимости «короткого маршрута» к ЧКВ (стентированию) и подчеркивают, что первичное ЧКВ должно проводиться в течение первых 90 минут после обращения пациента в медицинское учреждение.

В условиях Кыргызстана многие пациенты добираются до специализированных центров за 2-5 часов, что приводит к тому, что часть из них не доживает до вмешательства.

Статистические данные показывают, что всего одна новая катетеризационная лаборатория в регионе может обеспечить:

• 300-400 экстренных ЧКВ ежегодно,


• снижение уровня смертности на 2-3%,


• спасение 6-10 жизней в год,


• уменьшение инвалидизации благодаря меньшему объему некроза.

Эти показатели подтверждаются регистрами EuroPCR, ESC и ACC.

- Какова роль частных медицинских учреждений, если существуют государственные больницы?

- Частные медицинские центры не являются конкурентами, а представляют собой важное дополнение к существующим государственным ресурсам. Опыт стран Европы, Индии, Турции и США показывает, что в тех странах, где функционируют частные медицинские заведения, доступ к высокотехнологичной помощи возрастает в 2-3 раза.

Вот несколько причин для этого:

1. Государственная система не справляется с растущими потребностями.

• На большое количество инфарктов в год приходится лишь несколько государственных ангиографических лабораторий.

2. Частные центры быстрее интегрируют современные технологии

• избегая длительных тендеров и бюрократических проволочек.

3. Разгрузка государственных учреждений

• Если часть пациентов получает помощь в частных клиниках, государственные ресурсы могут быть направлены на лечение самых сложных случаев.

4. Повышение качества медицинских услуг

• Конкуренция способствует улучшению сервиса, ускоряет обновление медицинского оборудования и стимулирует профессиональный рост врачей.

- Как обстоят дела с детской кардиохирургией в стране?

- Каждый год в Кыргызстане рождается значительное число детей с врожденными пороками сердца (ВПС). Некоторые из этих случаев критические и требуют хирургического вмешательства в первые недели жизни.

Однако на сегодняшний день:

• число детских кардиохирургических центров недостаточно,


• регионы фактически остаются без должного охвата,


• очереди и задержки в хирургии ухудшают состояние маленьких пациентов.

Согласно рекомендациям ESC 2020, своевременное хирургическое вмешательство критически важно для выживаемости и качества жизни детей.

Открытие каждого нового регионального детского кардиохирургического центра даёт шанс на жизнь десяткам детей ежегодно.

- Какие данные предоставляют международные исследования о кардиопомощи в регионах?

- Анализ данных от ESC, ACC, EuroPCR и национальных регистров показывает, что:

• увеличение числа ангиографических лабораторий повышает вероятность проведения ЧКВ в первые 90 минут и снижает смертность на 40-50%;


• развитая сеть кардиохирургии уменьшает риск летальных исходов при осложнениях инфаркта и тяжёлых формах ВПС;


• участие частных медцентров способствует ускоренному развитию инфраструктуры и снижает нагрузку на государственную систему.

Эти данные основаны на многолетнем международном опыте и наблюдениях.

- Какой вывод можно сделать для Кыргызстана с учетом данной информации?

- Учитывая высокую смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, необходимо пересмотреть акценты: вопрос не в том, нужны ли стране ангиографы и частные медицинские центры, а в том, как быстро можно увеличить их количество и интегрировать в единую систему.

Для создания эффективной модели кардиопомощи Кыргызстану необходимо:

• новые ангиографические лаборатории в регионах,


• активное вовлечение частных медицинских учреждений,


• развитие кардиохирургии, включая детскую,


• подготовка специалистов,


• стандартизованная маршрутизация пациентов,


• единая сеть кардиологических услуг с централизованным мониторингом.

Только комплексное развитие инфраструктуры может привести к снижению смертности и обеспечению доступа к современным медицинским услугам для всех граждан, независимо от места их проживания.