ФОМСтин орун басары: Мамлекеттик ооруканалар акча төлөнгөн медициналык кызматтар үчүн квитанция беришет

Кыргызстандын медициналык мекемелериндеги коррупция менен күрөшүү жана камсыздандырылган жарандар үчүн акысыз медициналык кызматтарды камсыз кылуу маселелери коомдук маанисин жоготпой жатат. vb.kg сайтына берген маегинде Медициналык камсыздандыруунун фонду (ФОМС) боюнча медициналык жана дарылоо маселелери боюнча орун басары Санжарбек Исаев медициналык кызматтар тууралуу маалыматты камсыз кылуу үчүн ар кандай жаңы цифрдык демилгелерди катарга алуучу чаралар жөнүндө айтты.

Камсыздандырылган жарандар үчүн акысыз медициналык кызматтарды берүүдө кандай ыкмаларды колдонсо болот?

Бул теманын актуалдуулугу жарандар тарабынан көп айтылып келет.

Биринчи кезекте, бул медициналык кызматкердин кесипкөйлүгүнөн жана ден-соолук башкармалыгынын жетекчилигинен көз каранды. Биз, ФОМС жана Саламаттык сактоо министрлиги кызматкерлери катары, медициналык мекемелерде маалыматтык стенддердин болушун талап кылган бир катар нормаларды иштеп чыктык. Ушул стенддерде медициналык кызматтардын программасы, акы төлөнүүчү кызматтардын баалары жана аз камсыз болгондор үчүн дары-дармек тизмеси сыяктуу маанилүү документтер жайгаштырылат.

Бул стенддер медициналык кызматкерлердин кызмат көрсөтүүдө жоопкерчилигинин жогорулашын да камсыз кылат. Экинчиден, медициналык кызматкер акысыз кызматтардын жана жеңилдиктердин бардыгы жөнүндө жакшы маалымдар болуусу керек жана пациенттерге түшүнүктүү түрдө түшүндүрүүгө даяр болушу зарыл.

Бул талаптардын сакталуусун текшерүү пациенттер менен болгон байланыш аркылуу уюштурулат. Жарандар мекемелердин жетекчилигине, ошондой эле түздөн-түз Саламаттык сактоо министрлиги же ФОМС менен байланышууга мүмкүнчүлүк алат. Биздин сайттарда арыз берүү үчүн электрондук почталар бар жана медициналык кызматтар жана баалар боюнча суроолорго жооп берүү үчүн 113 номериндеги 24/7 акысыз линия иштейт.

Ооруканаларда мыйзамсыз талаптарды жоюу аракеттери кандай жүрүп жатат?

Бул жылдын башынан бери, Мамлекеттик улуттук коопсуздук комитетинин сунушу менен, антикоррупциялык мыйзамдар күчтөндүрүлгөн. Январда күч органдарынын өкүлдөрү жана башкы дарыгерлер катышкан чоң жыйын болуп, медициналык кызматтардын ачык-айкындуулугун жана төлөмүн талкуулашкан. Бардык жетекчилерге, ушул жылдан тарта укук коргоо органдарынын антикоррупциялык ишмердүүлүгүнүн акценти социалдык тармакта, анын ичинде ден-соолук тармагында болгону эскертилди.

Жеке төлөмдүн минималдуу суммасы боюнча суроого одоно жооп: мындай сумма жок. Ар бир мыйзамсыз төлөм кабыл алынбайт, жана жарандар мындай арыздар менен кайрылганда кызматтык иликтүүлүккө алынат.

Эгер мыйзамсыз төлөмдү алуу фактылары же жеке анализдерге жиберүү боюнча мыйзамсыз фактылар тастыкталса, мындай учурлар иликтөөгө өткөрүлөт. Бул ден-соолук тармагында ачык-айкындуулукту камсыз кылууга болгон кырдаалды көрсөтөт. Биз жагдайды көзөмөлдөп жатабыз жана жарандардын жогоруда көрсөтүлгөн каналдар аркылуу арыздарды кабыл алуудабыз.

Жарандар медициналык камсыздандыруу доорунда акысыз кызматтар жана анализдер тууралуу маалыматты кантип ала алышат?

Цифрландыруу бул маселеде чоң жардам берет. Бирок, маалыматтын негизги булагы медициналык кызматкер болуп калат. Жарандын төрөлүшүнөн баштап, өмүр бою медициналык адис аны коштоп жүрөт. Бул жаңы төрөлгөндөрдү патронаттын алкагында башталып, вакцинация жана профилактикалык текшерүүлөр менен уланып жатат. Медициналык кызматкер ушул жерде болуп, пациенттин медициналык кызмат алуусунун укуктары тууралуу маалымдашы керек.

Экинчи маанилүү маалымат булагы - цифрдык платформалар. ФОМС сайтында жарандар медициналык кызматтарга байланыштуу көптөгөн бөлүмдөрдү жана документтерди таба алышат.

Сайт колдонуучулар үчүн ыңгайлуу, анда программалар, дары-дармектердин тизмеси, жеңилдиктер алгандар үчүн категориялары жана башка кызыктуу маалыматтар бар. Ошол эле убакта Foms мобилдик колдонмосу бар, ал жарандарга каалаган убакта маалымат алууда жардам берет.

113 номеринде иштеген ысык линия фонддун жетишкендиктеринин бири болуп саналат. Мурда ал жумушчу убакытта гана иштеп келген, азыр болсо 24/7 режиминде жеткиликтүү, жана ар бир чалуу катталып жатат. Биз ар бир арызды карап чыга турганыбызды кепилдебиз, ал эми жооп дароо берилбесе, адистер дагы кайтып чалат.

Андан тышкары, сайтта көп берилген суроолордун бөлүмү бар жана электрондук арыз берүү мүмкүнчүлүгү, бул жарандарга керектүү маалыматка жетүүгө жардам берет.

Мобилдик колдонмолор Android колдонуучулары жана App Store үчүн жеткиликтүү.

Медициналык камсыздандырууну алган жаран кайсы шарттарда медициналык жардам ала алат?

Бул суроого өтө татаал. Биз жакында медициналык кызматкерлер жана ири улуттук борборлор менен жолугушуулар өткөрдүк, алардын да ушундай эле суроолору болду.

Камсыздандыруу полисин сатып алгандан кийин ал 5-күндөн кийин гана күчүнө кирет. Бул республикалык маалыматтык системага маалыматтарды киргизүү үчүн керек, андан улам бардык дарыгер пациенттин камсыздандырылыш статусун текшере алат.

Полис үчүн төлөнгөн карыздарды туура иштетүүгө да убакыт керек. Полис териториялык бөлүмдөрдөн же ар кандай төлөм системалары аркылуу алынат.

Жарандар камсыздандыруу тууралуу алдын ала ойлонуп турушу маанилүү. Биз бул аң-сезимди өнүктүрүүгө аракет кылып жатабыз, анткени ден-соолукты камсыздандырууну алдын ала, бир кездеги кырдаалда эмес, куткаруу үчүн сатып алуу керек.

Беш жыл мурун, камсыздандыруунун башталышы 30 күндү түзгөн, бирок биз аны кыскартып, азырынча андан ары кыскартуу пландаштырылган жок, анткени камсыздандырууга туура мамиле түзүү маанилүү.

Ар бир жаран, анын ичинде өлкөдө иштеп жаткан чет элдик жарандар, медициналык камсыздандырууга ээ болушу керек. Белгилүү категориядагы жарандар, мисалы, пенсионерлер жана балдар үчүн, камсыздандырууну мамлекет төлөйт. Жалпысынан камсыздандыруунун мөөнөтү 12 айды түзөт.

Кыргызстан үчүн жылдык камсыздандыруу 1840 сомду, ал эми чет элдик жарандар үчүн 11 910 сомду түзөт.

Эгер адам медициналык жардамга кайрылса, бирок камсыздандыруусу жок болсо, эмне болот?

Камсыздандырылбаган жарандар минималдуу медициналык кызматтар пакетин алалшат. Бирок, бул үчүн алар медициналык уюмга байланууга тийиш.

Бул поликлиника же үй-бүлөлүк медицина борбору болушу мүмкүн. Ошондой эле стационардык жардам алуучу болсо дарыгердин жолдомосу керек.

Кээ бир учурларда дарыгердин жолдомосунсуз ооруканага барышына уруксат берилет, бирок мындай учурда пациент максималдуу сумма төлөшү керек.

Көпчүлүк жарандар такталган талаптарды аткарат — балдарды дароо поликлиникада катташат, кийинчерээк дагы эсепте болуусун улантышат.

Поликлиникалар финансылык жактан күнү жүзүнө жараша зарылчылыкка байланыштуу каржыланат: көп адамдар катталганда, аларды тейлөө үчүн көбүрөөк каражат бөлүнөт. Ооруканаларда система бир аз башкача — мамлекет ар бир оорунун татаалдыгына жараша дарыланууга төлөйт.

Эгер адам поликлиникага байланган болсо жана бардык талаптарды аткарса, ал акысыз кызматтардын базалык пакетин алат, ага жөнөкөй анализдер жана текшерүүлөр кирет.

Кыргызстандын жарандар үчүн медициналык камсыздандыруунун артықчылыктары кандай?

Камсыздандыруу статусун алгандан кийин, жарандар бир катар артыкчылыктарды алышат. Бул пенсияерлер жана 16 жашка чейинки балдар, студенттер жана расмий ишсиздер сыяктуу жарандардын тогуз категориясына байланыштуу.

Камсыздандырылган жарандар 12 акысыз лабораториялык анализдерге, ошондой эле жеңилдик шарттардагы 42 кошумча анализдерге жеткиликтүү болушат. Мындан тышкары, аларда жеңилдик менен дары-дармек сатып алууга мүмкүнчүлүк бар.

Оорукананын ичи катталган жарандар, катталган жарандарга караганда, азыраак төлөмдү төлөшөт. Мисалы, 6 жашка чейинки балдар үчүн төлөм акысыз, ал эми пенсионерлер үчүн минималдуу сумма — 330 сом. Ал эми камсыздандырылбаган пациент ооруканада 12 ми сомго чейин төлөшү мүмкүн.

Камсыздандыруунун артыкчылыктары тууралуу активдүү маалымат берип жатканда дагы, кээ бир жарандар оор медициналык көйгөйлөр менен кармалып калганда гана камсыздандыруу алууга аракет кылышат, ошондуктан алар экстрендык тартипте камсыздандырууну алууга далалат кылышат, бирок жооптуу адаштуу болуп калышат.

Эгер адам жумусун жоготсо, эмне болот? Аны кайра камсыздандыруу сатып алуусу керекпи?

Эгер жаран жумусун жоготсо, ал 6 ай бою камсыздандыруу статусунан пайдалана алат. Андан кийин анын камсыздандырууну сатып алууга туура келет, бирок ал кыйла арзан болот.

Эгер дарыгерлер пациенттерди өз дарыканаларына жиберип, кымбат дары сатып алууга мажбурласа, эмне кылуу керек?

Бул учурлар Саламаттык сактоо министрлигинин жетекчилиги менен жыйындарда талкууланат, жана мындай практикалардуулук катуу тыюу салынган. Эгер пациент мындай көйгөйгө туш болсо, ал мурда дарыгерге кайрылышы керек, андан соң проблемалары чечилбесе, медициналык уюмдун жетекчилигине кайрылышы керек. Терс практикалар Саламаттык сактоо министрлигинин деңгЭлінде талкууланып, алардын оорусун жоюу боюнча чара колдонулат.

ФОМС 2023-жылы төрөтканага жумуштар үчүн акысыз медициналык кызматтар тизмеси менен интернетте толук маалымат берди, бирок аялдар мыйзамсыз жыйымдарды тууралуу кабарлашууда. ФОМС бюллетенин булкаалердин алдын алуу үчүн кандай мерчеме жүргүзүүдө?

Мамлекеттин мыйзамдары төрөтканадагы аялдардын акысыз медициналык кызматтарга жеткиликтелинбесин камсыз кылат. Аял төрөтканада катталышканда, аларга акысыз камсыздандыруу полиси берилет, бул медициналык кызматтарга акысыз жетүүгө укукту берет.

Оорукананын төрөт бөлүмүнө киргенде, камсыздандырылган аялдар кызматтар үчүн төлемаз эмес, кесарево туулган учурда кандайдыр бир төлемдерден кутула алат. Бирок, эгер аял мыйзамдуу убакытында катталбаса, ал оорулуу болуп калат жана медициналык кызматтар үчүн төлүмдү жүргүзүш керек.

Мындан тышкары, төрөткө келген аялдар жеңилдиктерди дары-дармек алууга укукка ээ, алардын кээ бири акысыз, ал эми калгандыктары арзандатуу менен берилет. Эгер төрөт менен байланышпаган оорулар пайда болсо, дарылануу жалпы шарттарда жүргүзүлөт, ал эми аял энени медициналык төлөм жасоосун керек.

Бардык мамлекеттик мекемелердеги акыны билдирүүчү медициналык кызматтар расмий кассадан квитанция берүү аркылуу төлөнүшү зарыл. Азыр учурда 80% төлөмдөр безналичный режимде жүргүзүлөт жана 2027-жылга чейин толук безналичный эсептешүү системасына өтүү пландалууда, бул мыйзамсыз төлөмдөрдү жоюу жана система ачык болушуна жардам берет.