Орган трансплантациясы. Операциядан кийинки жардам системасында олуттуу маселелер бар

Кыргызстанда 1,2 миңден ашык адам орган трансплантациялоо процедурасынан өттү жана бул сан өсүүдө. Бирок бөйрөк жана боор трансплантациясын кабыл алган бейтаптар үчүн медициналык жардам системасы адистердин олуттуу дефицитине кездешүүдө. Конкреттүү айтканда, аймактардагы нефрологдор жетишпей, реципиенттер гемодиализге кайтып келүүгө мажбур болууда.

Трансплантациядан кийинки коркунучтар жана мүмкүнчүлүктөр

2013-жылдын март айында Асель (аты өзгөртулган) Түркияда биринчи бөлмөк трансплантациясын жасады. Бир жылдан азыраак убакыт өткөндөн кийин анын иммундук системасы жакшыра албай, инфекция пайда болду.

«Кечиресиздер, Бишкектеги дарыгерлер ылайыктуу антибиотикти таба алышкан жок. Биз Асель менен финансы чыгымдарын кездештирип, Түркияга жөнөдүк, ал жерде «хроникалдык жогору караса1» диагнозу коюлду», — деди 24.kg анын жолдошу. — Биз нефрологдун көзөмөлүндө бөйрөктү сактоого аракет кылдык. Жубайым эки жума гемодиализде болду, ошол убакта врач керектүү антибиотикти издеп жатты. Кийин инфекцияны жеңди, бирок биз 20 миң долларга жакын каражат уратты, Асель алты ай бою ооруканаларда болду.

Алгачкы трансплантацияланган бөйрөк Асельге жети жылдай кызмат кылды, бирок ал инфекциянын кесепеттери анын ден соолукка терс таасирин тийгизди. Натыйжада, аялга кайрадан трансплантация керек болду, кийинчерээк жубайлар ташталгандарды күтүп турган өлкөгө кетүүгө чечим кабыл алышты.

2024-жылдын 31-декабрына карата Кыргызстанда 738 адам бөйрөк трансплантациясы жана 494 адам боор трансплантациясын өтүшкөн, бул маалыматтар Саламаттык сактоо министрлигинен.
Эгерде көпчүлүк трансплантация операциялары чет өлкөлөрдө болсо, Кыргызстанда да бөйрөк трансплантациясы өткөрүлүүдө.

2018-жылдан тартып Улуттук өзгөчө адистик борбор (НЦОМиД) өз алдынча операцияларды жүргүзүүдө жана 2025-жылга чейин 65 бөйрөк трансплантациясын өткөрүү пландалууда.

65 операция болгон бейтаптын:
2024-жылы кыргыз-турец достугу ооруканасында биринчи боор трансплантациясы өткөрүлдү, бирок мындай операцияларды өткөрүүгө 2025-жылы Улуттук хирургия борборунда башталышы күтүлгөн болчу, ал жерде керектүү жабдуулар сатып алынып коюлган.

А бирок операцияларды өткөрүү — бул жартысы гана. Бейтаптарды операциядан кийинки реабилитация үчүн уюштуруу абдан маанилүү, анткени бул органды организмге орун алдыруу үчүн маанилүү. Учурда Кыргызстанда бирдиктүү реабилитация борбору жок.

Адистердин жетишсиздиги

24.kg Саламаттык сактоо министрлигинен билдиришинче, бөйрөк жана боор трансплантациясынан кийин бейтаптарды өткөрүү үчүн адистер жетишпейт.

НЦОМиДде посттрансплантациондук байкоо үчүн кызматтар жок, ошондуктан бөйрөк трансплантация бөлүмүнүн дарыгери операциядан кийин биринчи үч ай бою бардык бейтаптар үчүн жооп берет, ал эми балдарды 18 жашка чейин байкоо жүргүзөт.

Бөйрөк трансплантацияланган бейтаптарды башкаруу кошумча жүк катары гастроэнтерология бөлүмүнүн башчысына жүктөлөт. Андан кийин, чет өлкөдө операциядан өткөн бейтаптар дагы Улуттук оорукананын поликлиникаларында байкоо жүргүзүлөт.

Аймактардагы нефрологдордун жетишсиздиги посттрансплантациондук кезеңдеги медициналык тейлөөнүн сапатын жоготууга алып келет.

Бул орган өлчөмүн жоготуп гемодиализге кайтууга алып келет, бул жылына 3-5 бейтапта болот. НЦОМиДдин нефрология бөлүмүнүн башчысы Насира Бейшебаеванын сөзүнө ылайык, Кыргыз мамлекетинин медициналык институтуна адистерди даярдоолордун жолу турат.

«Саламаттык сактоо системасындагы реформалардан кийин аймактарда кыйынчылыктар болду, чектелген адистер жок, райондук борборлордо штаттык нефрологдор жок, адамдар облустук борборлорго барыш үчүн мажбур болушууда. Бирок ал жакта дагы талапка жооп берген адистер жок, нефрологдор Ош жана Жалал-Абад облустарында гана бар, ал эми башка аймактардын маселелери чечилбей жатат», — деп белгиледи ал.

Маселени жакшыртуучу чаралар

Мээрим (аты өзгөртүлгөн) он жылдан ашык трансплантацияланган бөйрөк менен жашап жатат. Бул убакыт аралыгында, анын айтуусуна караганда, Улуттук ооруканада көптөгөн дарыгерлер сменаларды алышкан.

«Бизде ар түрдүү терс таасирлер пайда болот, ошол үчүн аларды кандайча чечүү керек экенин түшүнүүгө туура келет. Тармактык адистер ар дайым жардам бере алышпайт, анткени алардын көз караштары жок, эмне болот жана эмне болсо болбойт. Ошондуктан, биздин нефрологубуз көбүрөөк билим алып жана медициналык башка тармактарда да билим алышы керек», — деп бөлүштү Бишкектин тургуну.

Ал ошондой эле дарыларды дозалоонун маанилүүлүгүн айтып кетти. «Эгерде доза ашып кетсе, бул иммундук системаны басып алуу фокусунда ооруларды пайда кылышы мүмкүн. Экинчи жагынан, жетишсиз доза органды жоготуп кетүүгө алып келет. Демек, дозалоо так отчеттолбосо, бул өмүрү үчүн же гемодиализге кайтып келүүгө муктаждыкка алып келиши мүмкүн», — деп белгиледи аял.
Окуу үчүн Медициналык туризм. Кыргызстандын клиникаларын ооруган бейтаптарга бөйрөктү трансплантациялоо мүмкүнчүлүгүн карап чыгат

Трансплантациядан кийинки мезгилде Мээрим түрк адистерден кеңеш алып жаткан, бирок убакыттын өтүшү менен алардын байланышына муктаж болду. Азыркы учурда, анын бардык надежди Улуттук оорукананын дарыгерлерине топтошту.

«Биздин дарыгерлер дагы жакшы, бирок алар жетишсиз, жана, адистик даярдыктары жок. Биз, бейтаптар, дарыгерибизди Түркияда окутууга акча жыйноо аракет кылдык, бирок Саламаттык сактоо министрлиги менен уруксат алуу көйгөйлөрү пайда болду. Акырында, эч нерсе болбой калды», — деп айтты Асель, ал эми ал да бир нече жолу бөйрөк трансплантациясынан өткөн.
Улуттук оорукананын башкы дарыгери Бакыт Тологонов, адистердин жетишсиздиги системалуу маселе экенин белгиледи.
«Посттрансплантационный врач — жөн гана тартылган адис, ал ушул кызматты алууга макул болгон. Биз аларды даярдап, алар бейтаптарды карайт. Бул психологиялык жактан оор жумуш. Дары-дармектерди дайындаштагы катачылык чоң кесепеттерге алып келиши мүмкүн. Мындан тышкары, бул бейтаптар — оор чери, алар дарыларсыз жашай албайт жана дарыгерлерге ишеним менен мамиле кылышпайт», — деп түшүндүрдү ал.

Бакыт Тологоновдун айтымына караганда, адистер өз жумушунан чыгууга шашылбайт, «Бардыгы кызыктуу тармакта иштөөнү каалашат, ал эми бул жерде иштөө кыйын, бирок абдан маанилүү. Жаш дарыгерлер келип жатат, бирок аларды дайыма окутуу зарыл. Жаш адистердин айлык акысы айына 15-17 миң сомду түзөт, жана аларды кармап калуу үчүн атайын фонддон кошумча акча төлөшүбүз керек», — деп кошумчалады ал.
Окуу үчүн Кыргызстанда 2025-жылы акысыз орган трансплантациясы улантылды

Улуттук оорукананын жетекчиси трансплантологдордун кандай болушу керектигин түшүндүрдү: «Бул дарыгерлер оор бейтаптарды бардык этаптарда, операцияга жолдомо берүүдөн, операциядан кийинки процессин көзөмөлдөөгө жана дарылоону дайындоого катышуусу керек. Так система керек. Учурда Улуттук оорукананын бөлүмдөрүнөн казарма, нефрология жана гастроэнтерология бөлүмдөрү бул ишти жүргүзүүдө. Бирок Саламаттык сактоо министрлиги трансплантация, гемодиализ жана посттрансплантациондук билим берүү боюнча борборунун курулушун баштады, аны 2025-жылдын аягына чейин бүтүрүү керек».

Бакыт Тологонов кошумчалагандай, 2024-жылы жергиликтүү адистер Ош жана Жалал-Абадда, дарыларды кандай туура өлчөө керектигин жана бейтаптарды кантип иштеп чыгуу керектигин үйрөнүштү. Жакын арада Талас жана Баткенде төрт айлык дарыгерлерди үйрөнүү аяктайт, аларга да дарыларды бөлүштүрүү жөндөмдүүлүктөрү берилет.

«Нарын жана Ысык-Көл менен маселелер туруктуу. Учурда ал жакта дарыгерлер окутуу үчүн тандалууда. Окутуунун аяктагандан кийин Улуттук ооруканасы дары препараттарын борборлоштуруп берүүгө жана зарыл болгондо облустук саламаттык сактоо мекемелерине берүү үчүн жооптуу болот», — деп белгиледи ал.

Трансплантациадан кийинки жашоо

Нефролог Насира Бейшебаеванын айтымында, трансплантацияланган органдары бар бейтаптар эки негизги принципти сактоого милдеттүү: саламат жашоону жүргүзүү жана нефрологдун көзөмөлүндө иммунносупрессорлорду кабыл алуунун режимин катуу өрдүү.

Ал акыркы беш жылда ден-соолук үчүн «Саламаттык мектебин» түзүү боюнча суроолор көтөрүлүүдө, жаңы ангидексалмуга аналогия боюнча, бейпаттар өзүн-өзү көзөмөлдөө жана өзүн-өзү жардам берүү үчүн негизги эрежелерди билишкен.
Окуу үчүн Улуттук оорукананы операцияларга даяр эмес – Саламаттык сактоо министрлигинин башчысы
Учурда бул ишти нефрологдор өз ыктыяры менен кыялданууда. Бирок бейпаттардын кайрылуулары көбөйүп жатат, ошондуктан мамлекеттин деңгээлинде системалык ишкерчилик керек, ошондо аймактардан Бишкекке бардык суроолор боюнча баруулар керек эмес. Адамдар тишти алдыруу же ичке орнотуп алуусу мүмкүнчүлүктөрү жөнүндө ар түрдүү үй-бүлөлүк маалыматтарды издеп жатышат.

Бейпаттар үчүн мектеп уюштуруу жана маалыматтык парактардын жайылтуу системаны жеңилдетүүгө жардам берет. Ошондуктан, Саламаттык сактоо министрлигине ушундай мектепти түзүү милдети турат.

Насира Бейшебаева трансплантация сапатын маанилүү жогорулатуу мүмкүнчүлүгүн, бирок бул да чоң жоопкерчилик экенин белгиледи, ошондуктан бейпаттар да, медицина кызматкерлери да бардык өзгөчөлүктөрдү билиши керек.

Эямды талап кылган симптомдор:

• антидоскоп седациясы;


• түбү курактагы органда ооруткан белгиси;


• бөйрөк жетишсиздигинин көрүнүштөрү: кусуу, кусуу, тамак ашта эмишүү;


• ар кандай ыңгайсыз сезимдер.

Мындай учурда жедел нефрологго же жандандыруу дарыгериңизге кайрылыңыз.