Бөйрөктүн жана жүктөлүү учурундагы көпчүлүк маселелер боюнча жооптор — акушер-гинеколог менен интервью

Жүктөлүү — аялдын физикалык жана эмоционалдык абалында чоң өзгөрүүлөрдү баштан өткөргөн мезгил. Бул учурда шериктин жана жакындардын колдоосу негизги роль ойнойт.

Медицина илимдеринин кандидаты, жогорку категориядагы акушер-гинеколог Виолетта Выборных жүктөлүүгө даярдануунун, ар бир триместр үчүн зарыл болгон анализдердин жана көңүл буруу керек болгон маанилүү аспектилердин сунуштарын бөлүштү.

- Жүктөлүүгө даярдык кандайча башталып жатат? Жүктөлүүнү пландаган аялга эмнелерди эске алуу керек?

- Жүктөлүүгө даярдык, прегравидардык даярдык деп белгилүү, болжолдонгон жүктөлүүдөн үч ай мурда башталат. Бул гинекологиялык текшерүү жана бир нече анализдерди берүү менен алкакталат.

Алгачкы баланы күтүп жаткан аялдар үчүн адатта жалпы кан жана зәр анализи, кан тобун жана резус-факторды аныктоо, инфекциялар жана жашыруун сезгенүүлөрдү текшерүү жүргүзүлөт.

Эгер өткөн жүктөлүүлөр эч кандай татаалсыз өткөн болсо, анализдердин тизмеси кыскартылышы мүмкүн, мисалы, дефицит маселелерин гана текшерүү жетиштүү болушу мүмкүн.

- Жүктөлүүдөн мурун кандай текшерүүлөрдү өтүү керек? Эки шерик үчүн текшерүү өткөрүү абдан керекпи?

- Ооба, текшерүү эки шерик тарабынан жүргүзүлүшү керек, анткени эркек фактору да маанилүү. Аялда жана эркекте сезгенүү процессери жүктөлүүнүн процессине терс таасир көрсөтүшү мүмкүн.

Ошондой эле, хроникалык инфекцияларды жоюу зарыл: кариоздук тиштерди дарылоо, ашказан-ичеги системасы жана жүрөк-күнө системасынын проблемаларын оңдоо. Аял узун сыяктуу адис-специалисттердин текшерүүсүн өтүп, хроникалык ооруларды ремиссияга жеткирүү зарыл, жүктөлүүнү пландабастан мурун.

- Жүктөлүүдөн мурун жана жүктөлүү учурунда кайсы витаминдерди жана кошумчаларды алуу сунушталат?

- Жүктөлүүнү пландаган жана жүктөлүү учурундагы аялдарга эки негизги препарат сунушталат:

1. Калий йодид (йод) — күнүнө 200–250 мкг жүктөлүүнүн бүт мөөнөтүндө.

2. Фолий кислотасы — эгер өткөн жүктөлүү татаалсыз учурунда өтсө, 400–800 мкг жетиштүү. Кээ бир учурда, doktor тарабынан сунушталса, доза 5 мг га чейин көбөйтүлүшү мүмкүн. Стандарттык доза 400–800 мкг коопсуз деп эсептелет жана алдын ала текшерүүлөрдү талап кылбайт.

Дефициттер болсо, даярдык учурунда же жүктөлүү учурунда кайра толтурулушу керек. Мисалы, темирдин жетишсиздиги болсо, темир препараттары сунушталат, артыкчылык менен хелат формасында, анткени алар аз кыйынчылыктарды жаратат. Доза ар бир адамга индивидуалдуу аныкталат, бирок адатта препараттар жүктөлүүнүн бүт мөөнөтүндө керектелет.

Витамин D менен да ошондой эле: эгер анализдерде дефицит көрсөткөн болсо, D3 витамини сунушталат — эң активдүү жана эффективдүү форма, доза кандагы витаминдин деңгээлине жараша тандалат.

- Жүктөлүүгө катталуу учурун кайсы убакта баштоо керек, жана врачка биринчи жолу келген кезде кайсы анализдер өткөрүлөт?

- Кыргызстан Саламаттык сактоо министрлиги тарабынан бекитилген клиникалык протоколго ылайык, 12-аптага чейин катталуу сунушталат. Аял өзү үчүн ыңгайлуу болгон убакытты тандай алат. Мен адатта жүрөк тукуруусу пайда болгондон кийин кайрылууну сунуштайм — бул 4-6-апталарда болуп жатат. Бирок, эгер аял 9-11-апталарда келип жатса, бул да ылайыктуу.

Катталган учурда жалпы абалын баалоо үчүн анализдер дайындалат: жалпы кан анализи, зәр анализи, сифилис, гепатит B жана C, ВИЧ үчүн тесттер, кан кыймылдаткычтуу көрсөтүүлөр, боордун жана бөйрөктүн функциялары. Мындан тышкары ToRCH-инфекциялары (мисалы, кызылча жана токсоплазмоз) боюнча анализдер өткөрүлөт, ал эми зарылдык боюнча гормоналдык изилдөөлөр жана башка өзгөчө анализдер, эгер аялда хроникалдык оорулар болсо, кошумчаланат. Ошондой эле ЭКГ өтүү жана терапевт менен стоматологдун консультациясын алуу керек. Эгер аял узун сыяктуу адистердин көзөмөлүндө болсо, тиешелүү корутундуларды көрсөтүшү керек.

- Ар бир жүктөлүү этаптарында кандай анализдер өтүү керек — биринчи, экинчи жана үчүнчү триместрлерде? УЗИни канчалык ченемде жана эмне үчүн ушул учурларда өткөрүү керек?

- Катталган соң аял ай сайын врачка келип, гемоглобин үчүн кан анализин жана зәр анализин берүүгө тийиш. Жалпы кан анализи 28 жана 38-апталарда дагы өткөрүлөт. 28-32-апталарда сифилис жана ВИЧ боюнча анализдер кайрадан өткөрүлөт. Мазки керектелген убакытка жараша алынып турат.

Эки УЗИ-скрининг пландаштырылган: биринчи 11 жума 6 күндөн 13 жума 6 күнгө чейинки мөөнөттө өткөрүлөт, бул мүмкүн болгон өнөктөрдү (мисалы, Даун синдромун) шейне зонасы, мурун сүйрү жана башка маркерлер боюнча баалоо аркылуу аныктоого мүмкүндүк берет. Экинчиси 22 жумада, мурда байкалбаган порокторду жоюу үчүн. Калган УЗИ аялдын каалоосу, медициналык көрсөтмөлөрү же врачтын сунушу боюнча дайындалат.

- Уруктоо абалын баалоо үчүн кандай скрининг ыкмалары бар?

- Биринчи триместрде, УЗИ-скринингке кошо, кан боюнча биохимиялык скрининг өтүүгө болот — Astraia программасы, бул тукумдук хромосомдук патологиялар менен баланын туулушундагы тобокелдигин аныктайт. Бул ыкма мүмкүн болгон патологияларды жана жүктөлүү учурундагы татаалдык тобокелдиктерин эсептүүгө мүмкүндүк берет. Процедура өлкө боюнча бардык лабораторияларда жеткиликтүү.

Ошондой эле, генетикалык ооруларды аныктоого жардам берүүчү кан анализине негизделген инвазивсиз пренаталдык тесттер (НИПТ) бар. Бул тесттер так көрсөтмөлөр боюнча, мисалы, мураскердик факторлор же жогорку тукумдарда бар болсо сунушталат, мисалы, спиналдык булчуң атрофиясы (СМА).

- Жүктөлүү учурунда аялдардын жылдык салмак кошушу кандай болушу керек? Бул эмнеге байланыштуу?

- Салмак кошуу ар бир адамга ылайык жана катталуу учурундагы дене массасынын индексинен көз каранды. Нормалдык ИМТ учурда, салмак кошуу айына орто эсеп менен 800 г. Эгер аялдын ашыкча салмагы же семиздиги болсо, анда чектөөлөр болушу мүмкүн, адатта, жеңил углеводдорду пайдаланууну азайтууга багытталган. Жүктөлүү учурунда ашыкча салмак уйгу-туйгу тудурушу мүмкүн, айрыкча экинчи жана үчүнчү триместрлерде.

- Плоддун салмагы туулуу процессине кандай таасир көрсөтөт? Кандай салмакта татаалдыктар болушу мүмкүн?

- Плоддун салмагы туулуу процессине түздөн-түз таасир көрсөтөт. Эгер аялдын жамбашы тар болсо жана плод чоң болсо, табигый жол менен туулуу кыйын болушу мүмкүн, мындай учурда пландык же шадды көп болушу мүмкүн.

Биринчи жүктөлүүдө мен плоддун массасы 3000-3200 г чапчып калганда жакшы болот деп сунуштайм — бул туулуу жаракаттардын тобокелдигин жогорулатат. Бирок, аялдар кээде кыйынчылыксыз чоң салмактагы бала туулушат — бул анатомиялык өзгөчөлүктөргө жана жүктөлүү процессинин өзгөчөлүктөрүнө көз каранды.

- Жүктөлүп жаткан аял иҗтимайлык жана эмоционалдык абалын биринчи триместрде кандай көзөмөлдөш керек?

- Жүктөлүү гормоналдык фондуң өзгөрүүлөрдү киргизет, бул аялдарды көбүрөөк сезимтал жана эмоционалдуу кылат. Тынчтыгын сактоо маанилүү, бул аялдан жана анын чөйрөсүнүн таасирине негизделет. Жүктөлүп жаткан аял коопсуздук, колдоо жана түшүнүү атмосферасында болушу керек. Жүктөлүү — табигый процесс, бирок аялдарын бул мезгилде атайын коргоо зарыл.

- Жүктөлүү учурунда кайсы симптомдор дарыгерге дароо кайрылууну талап кылат?

- Жүктөлүп жаткан аялдын абалында ошол жерде жоон сезимдеринин, адаттагы абалдарынан өзгөрүү болсо, көңүл бурууну талап кылат. Бул жүрөк айлануу, баш айлануу, кан тамырларынан кеткен кандын бөлүнүшү, ысытма, температуранын жогорулашы, баш айлануу же көзүңдөгү жиптердин жаркыроосу болушу мүмкүн. Жүктөлүү учурунда татаалдыктар ар түрдүүлүктөрдөн келип чыгат, аны билдирген жамандык болуу дарыгерге кайрылууну талап кылат.

- Качанга чейин иштөөгө сунушталат? Мындай убакыттын себептери кандай?

- Протоколдорго ылайык, аялдарга 30-аптада аялуuна жана чыгышына декреттик отпуск көрсөтүлгөн. Көпчүлүк аялдар эрте мөөнөттөн кийин иштөөнү улантууда, адатта экономикалык себептерден улам, медициналык кеңештер 30-аптадан кийин иштөөнү токтотуу сунушталат. Көптөгөн авиакомпаниялар да ушул мөөнөттө учууга уруксат беришет.

- Улуттук менталитет аялдардын жүктөлүп турушу учурундагы жүрүм-турумун кандайча таасир этет? Алар өздөрүнө жетиштүү кам көрөбү?

- XXI кылымда менталитет анчалык таасир этпейт. Азыркы учурда көпчүлүк жүктөлүүлөр каалоо нактай. Аялдар да, алардын жубайлары да жүктөлүү тынч өтүшү жана ден-соолук бала туулушу үчүн кызыгуу Här шагынан кылат. Ошентсе да, кэй бир учурларда, мисалы, энелер аялга көбүрөөк иштешин талап кылышкандарына таасир этет. Мындай учурларда мен жензигите эмнени кыйынчылыктар абалда экенин да жана жакын адамдарынын макулдугу жана колдосу жүктөлүү учурунда гана эмес, туулган соң аялдар оңдолуп, бала күтүүгө кам көрүү үчүн абдан маанилүү экенин дайыма эскерттип турам.

- Жүктөлүүнү пландаштырууда кайсы жыл мезгили эң жакшы убакыт болуп эсептелет?

- Жыл мезгили жүктөлүүнү пландаштырууда чоң мааниге ээ эмес. Бирок август, сентябрь, октябрь айларында жүктөлүү болсо, эң ден-соолук балдар туулушу мүмкүн деген пикир бар. Мунун себеби, күндүн жарыгы көптүгү, жайкы эс алуу жана витаминдерге жана микроэлементтерге бай жаңы сезондук азыктарга байланыштуу болушу мүмкүн.